droghe e informazione

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1.1 Che cos’è la droga? Droga è ogni sostanza, di origine naturale o preparata per sintesi chimica, che comunque introdotta nel nostro organismo determina modificazioni psichiche tali da suscitare in taluni, ma non necessariamente in tutti, un impellente desiderio di ripeterne a più riprese l'assunzione. Questo desiderio viene chiamato dipendenza. Il termine inglese "addiction" che in italiano viene tradotto con dipendenza, significa desiderio di assumere una sostanza anche per evitare una sindrome d'astinenza. La dipendenza però non si manifesta solamente con la sindrome d'astinenza, ma si manifesta con un "abito mentale" che è qualcosa di diverso e che consiste, nel porre la droga a un posto molto elevato nella scala dei valori. Occorre inoltre fare attenzione al fatto che la "dipendenza" è tipica di moltissimi farmaci (ad esempio: purganti, ansiolitici, amfetamine). 1.2 Cosa è una sindrome d’astinenza? Una serie di manifestazioni fastidiose derivanti dalla mancata assunzione di una sostanza. La sindrome d'astinenza è un complesso di sintomi, riprova dell'esistenza di una dipendenza fisica. Una peculiare proprietà delle droghe voluttuarie è infatti quella di creare una condizione di dipendenza che si manifesta sia come desiderio compulsivo del farmaco, sia con la comparsa di disturbi psichici e somatici come conseguenza dell'interruzione forzata del suo impiego (sindrome di astinenza). Le classiche manifestazioni della sindrome di astinenza da morfina ed eroina compaiono in genere 8-12 ore dopo l'ultima somministrazione, raggiungono il massimo di intensità fra la trentaseiesima e la quarantottesima ora e recedono dopo 72-96 ore. I sintomi più comuni comprendono: lacrimazione, tremori, tachicardia, ipertensione arteriosa, anoressia, nausea, vomito, diarrea, crampi addominali, pilo erezione, dolori ossei, muscolari ed articolari, caratteristiche sono anche l'ansia e l'insonnia. La gravità della sindrome astinenziale dipende dal livello della dipendenza ma spesso può essere legata al concorso di altri fattori il cui accertamento può essere molto difficoltoso quali ad esempio l'abuso di più droghe, la presenza di particolari note costituzionali nell'individuo, l'attitudine alla simulazione, ecc. La sindrome di astinenza da metadone è più lenta ad insorgere ed ha andamento più prolungato di quella da morfina o da eroina. 1.3 Tipi di droghe ALLUCINOGENI: Sostanze capaci di indurre allucinazioni, illusioni ed idee deliranti, fra i principali si possono ricordare: LSD, DOM, STP, psilocibina, bufotenina, ibogaina, mescalina. AMFETAMINE: Sono degli stimolanti che inducono insonnia, sicurezza di se, diminuzione del senso della fatica e dell'appetito. ANSIOLITICI: Sono farmaci che diminuiscono l'ansia e possono indurre sonno. Sono di amplissimo impiego in terapia ed i principali sono le benzodiazepine quali: Librium, Valium, Nobrium, Mogadon, Tavor, En, Roipnol, ecc. CANAPA INDIANA: Pianta da cui derivano Marijuana, hascisc e olio di hascisc. nabinolo, è il responsabile degli effetti voluttuari tra cui variazioni dell'umore, del comportamento, della memoria e dei riflessi. COCAINA: Sostanza ricavata dalle foglie di un arbusto delle Ande, l'Erythroxylon coca possiede effetti stimolanti con aumento della vigilanza e sensazione di energia. Si presenta come una polvere bianca che viene sniffata, cioè inalata. CRACK: Particolare preparazione di cocaina che può indurre gravi reazioni tossiche. E, generalmente fumato in pipe di vetro o di metallo. ENDORFINE: Sostanze presenti normalmente nell'organismo che possiedono molti degli effetti degli oppioidi. Sono coinvolte nel determinismo della tolleranza e nella sindrome di astinenza da eroina. EROINA: E' un prodotto di trasformazione chimica della morfina che viene generalmente utilizzata dal tossicodipendente per iniezione endovenosa; può però, in alcuni casi anche essere sniffata. Ha effetti tranquillizzanti ed estranianti dal mondo reale. FENCICLIDINA: Droga sintetica con spiccatissimo effetto eccitante che può essere fumata o sniffata. HASCISC: E' un derivato della Canapa indiana da cui si ottiene mediante essicazione dell'essudato resinoso. Si presenta per solito come una tavoletta di colore variabile dal giallo, al marrone al nero e serve per confezionare sigarette. I suoi effetti sono quelli della Canapa (vedi). LSD: Allucinogeno molto potente scoperto nel 1943. MARIJUANA: Tabacco grossolano, grigio-verdastro derivato dalla Canapa indiana con cui si confezionano sigarette. Ha gli stessi effetti della canapa (vedi). METADONE: E' un composto preparato per sintesi chimica che ripete quasi in tutto gli effetti dell'eroina e viene utilizzato per via orale, con scarsi risultati, per la disintossicazione degli eroinomani. MORFINA: Principio attivo dell'oppio da cui deriva l'eroina. E' utilizzata in terapia come antidolorifico molto potente. NEURODEPRIMENTI: Sostanze che tendono ad indurre sonno e depressione. Tra i principali si annoverano: barbiturici, glutetimide, meprobamato, benzodiazepine. OLIO DI HASCISC: E' un estratto dalla canapa indiana di cui contiene in forma molto concentrata i principi attivi. Ha gli stessi effetti della canapa (vedi). OPPIO: E' il lattice raccolto dalla capsula del papavero da oppio e serve come base per l'estrazione delle morfina e per la fabbricazione dell'eroina. PLACEBO: E' una sostanza senza effetti farmacologici di per se (talco, mollica di pane, acqua, ecc.) che manifesta degli effetti solamente interagendo con la psiche del paziente. PSICOSTIMOLANTI: Sostanze con effetti eccitanti che comprendono: amfetamine, cocaina, crack, metilfenidato, caffeina, ecc. 1.4 Quali effetti hanno le droghe? Le droghe si differenziano per i loro effetti e possono anzi essere classificate in tre grandi gruppi che, ispirandosi al gergo anglosassone, possono essere denominate: "giù", "su" e "del viaggio". - Le droghe "giù" sono tipicamente rappresentate dagli oppiacei (oppio, morfina, eroina), ed ottundono sia gli stimoli esterni che gli stimoli interni sgradevoli quali: dolore, angosce, paure e la stessa urgenza del sesso, assicurando perciò un "piacere negativo". Il soggetto cade in uno stato di beatitudine sonnolenta che è preceduta, nel caso dell'eroina endovena, da una fase assai breve di intensissima euforia, paragonata spesso a quella dell'orgasmo sessuale e chiamata in gergo "flash" o "sballo". Alle droghe "giù" appartengono anche i barbiturici e gli ipnosedativi in genere, che inducono il sonno e favoriscono una forte sedazione diurna, pur senza togliere il dolore. Taluno vorrebbe includere tra le droghe "giù" anche gli antinevralgici e gli ansiolitici che, in effetti, tendono ad essere abusati. - Tra le droghe "su" vanno collocate cocaina e amfetamine; tali sostanze assicurano, infatti, un'altissima eccitazione, che si traduce nella tendenza del soggetto a muoversi e a parlare ininterrottamente trascurando fame e sonno. In quanto ottundono il senso della fatica sono alla base del "doping" sportivo, con efficacia assai dubbia. - Le "droghe del viaggio", tipicamente rappresentate dall'LSD, sono così chiamate perché tendono a far cadere il soggetto in una realtà magica, che viene per l'appunto vissuta come un "trip" o "viaggio", nel mondo inesplorato della psiche. L'assunzione di LSD induce un bombardamento di sensazioni che appaiono inedite e per la loro straordinaria intensità e per la loro estrema frequenza e mutevolezza e per la loro deformazione. Anche se tatto e udito non sono risparmiati, è l'organo della vista il più interessato: i colori appaiono di una straordinaria vivacità, i contorni delle figure tendono a diventare curvilinei, le immagini planari assumono carattere di tridimensionalità ed il proprio corpo appare sfigurato. Anche in assenza di ogni stimolo esterno passano davanti agli occhi immagini policrome che possono financo organizzarsi in disegni di geometrica eleganza; persino i suoni possono tradursi in immagini colorate (sinestesia). - I derivati della canapa sono difficilmente classificabili, perché i loro effetti sono complessi. Inizialmente procurano una beatitudine rilassata, spesso punteggiata da scoppi di ilarità incontrollata, cui segue un acuirsi di tutte le sensazioni pari a quelle di un "viaggio" in miniatura. - Se un eroinomane non assume eroina cosa succede? Ha una crisi di astinenza. - Perché ? L'organismo di un eroinomane, per difesa, non produce più endorfine in quanto riceve eroina dall'esterno. Se ad un dato momento e per diverse ragioni (mancanza di soldi per acquistarla, impossibilità di reperirla, impossibilità di assumerla o volontà di non assumerla) l'eroinomane non assume eroina i suoi recettori (inibitori) risultano vuoti e non bloccano più nulla per cui si scatena una reazione eccitatoria (tremori, febbre, contrazioni muscolari, vomito, diarrea, senso di dolore) che costituisce la sindrome d'astinenza. 1.5 Il metadone Il metadone è un composto di sintesi che ripete quasi in tutto gli effetti dell'eroina pur non inducendo il caratteristico "sballo". La terapia disintossicante prevede che il soggetto si rechi ogni giorno ad un centro specializzato per assumere, alla presenza di un responsabile, la propria dose di metadone generalmente come sciroppo. All'utilizzo del metadone sono state poste numerose obiezioni tecniche ed ideologiche: il recupero sociale è andato progressivamente scemando negli anni; malgrado ogni attenzione, il metadone finisce con l'essere venduto sul mercato nero; moltissimi soggetti in trattamento metadonico continuano ad usare, seppure in dosi minori, l'eroina. Si sta facendo perciò ora strada l'orientamento di riservare il metadone ai tossicomani inveterati che sono incorsi più volte nelle maglie della giustizia e che hanno resistito ad ogni altro approccio terapeutico. - Il metadone è meno pericoloso dell'eroina? La tossicità è la stessa, solo che il metadone viene somministrato puro, sotto controllo medico e in un determinato dosaggio mentre l'eroina è acquistata per la strada, è adulterata e assunta senza alcun controllo. Il metadone poi è assunto per bocca mentre l'eroina per endovena, con tutti i pericoli derivati da possibili infezioni da siringa o da sostanze da taglio. - Per quale ragione si usa il metadone? L'uso del metadone è giustificato dal possibile aggancio del tossicodipendente, soggetto generalmente molto difficile da "curare", per il quale deve essere ricercata una terapia adatta che può variare da soggetto a soggetto. Stabilire questa terapia può richiedere un tempo anche lungo, mal sopportato dal tossicodipendente che non ha la volontà di affrontarlo. Il metadone lo aiuta a superare questo periodo. In Italia però l'utilizzo del metadone spesso non ha tanto questo scopo, quanto quello di "stabilizzare" (v. glossario) oppure è usato per finte terapie "a scalare" (ridurre progressivamente la quantità fino a zero). Molte statistiche mondiali indicano come minima la possibilità per il tossicodipendente in terapia metadonica di "guarire". - Che cos'è la disintossicazione? Per disintossicazione si intende di solito quel processo di sottrazione della droga condotta con tale gradualità (in genere 2-3 settimane) da impedire il manifestarsi clamoroso della sindrome fisica di privazione. Essa è perciò necessaria per gli oppiacei, per i barbiturici e per l'alcool e normalmente va svolta in ambiente ospedaliero. La disintossicazione peraltro può anche essere praticata sospendendo immediatamente la droga e somministrando tranquillanti e medicamenti sintomatici dei vari disturbi. Il processo di disintossicazione è facile da praticare ma è altresì inutile se non viene associato ad un definito piano di ristrutturazione psichica.

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